Здравствуйте, Дмитрий АНДРЕЕВИЧ.
С 2019 года диагноз РМЖ. Операция секторальная, лучевая терапия.
Сейчас подозрение на метастаз в кости таза( лонное сочленение). Подскажите какое обследование пройти. КТ с контрастом или без?
Здравствуйте, Валентина. Да, целесоообразно было выполнить сцинтиграфию костей и затем уже КТ с контрастом. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич !Скажите пожалуйста чем можно заменить анастразол при трижды негативном раке молочной железы. ,если имеется на него аллергия в виде зуда и постоянная тахикардия (даже ночью ) и очень сильно болят ноги?..И можно ли его уменьшить дозировку?
Здравствуйте.
Не могли бы вы поделиться своим мнением по двум вопросам:
1. Улучшается ли состояние молочных желёз у женщин с ФКМ, которым была установлена спираль Мирена по поводу полипов эндометрия? Или, возможно, ухудшается?
2. Есть ли, по-вашему опыту, связь между вероятностью возникновения РМЖ и регулярной циклической болью в молочных железах? Прочитала об исследовании, авторы которого говорят, что у женщин со стажем таких болей более 3 лет риск рака возрастает в 5 раз.
Здравствуйте, Инна. 1. Практический опыт говорит о том, что Мирена не влияет на состояние молочных желез - ни в лучшую, ни в худшую сторону. 2. Отчасти можно согласиться с этим, потому что циклинические боли могут быть связаны с гиперэстрогенией - повышением уровня женских половых гормонов. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Вопрос 64835. Добрый день! Доктор, по последним моим показателям эстрадиола и ФСГ я всё ещё в искусственной менопаузе? Или уже нет? Мне можно продолжать летрозол?
Если используется бусерелин, то результаты ФСГ и ЛГ будут неточными.
Обязательно подпишитесь на канал "Дзен. Маммологи" ( https://dzen.ru/mammologi ) - результаты операций на молочных железах.
Добрый день! Мне назначен послеоперационный курс трастузумаба - 17 введений, на данный момент получила 11 курсов. Оставшиеся курсы буду вводить в клинике в другой стране. Нашла препарат в аптеке в дозировке 440 мг. Мой вес 85 кг. Назначенная доза - 6 мг/кг. Как правильно рассчитать сколько упаковок нужно на 6 курсов. Спасибо
Здравствуйте, Лариса. При весе 85 кг доза на введение составит 510 мг, то есть вам надо будет идти по схеме реконсциляции - то есть разводить два флакона на введение, а затем часть раствора хранить в клинике в холодильнике до следующего введения - так можно сэкономить безопасно. Но управлять процессом должна опытная процедурная сестра - особенностей в этом процессе много. Либо использовать 2 флакона по 440 и остатки второго выбрасывать, но при этом расход препарата будет достаточно большой. Еще один вариант - найти трастузумаб в дозировке 150 мг.
В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на канал "Дзен. Маммологи" (https://dzen.ru/mammologi ) - результаты операций на молочных железах.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Ответьте мне, пожалуйста. Гинеколог назначил Норкалут(гиперплазия эндометрия). В заключении после маммографии: диффузный фиброаденоматоз обоих мж. У мамы был РМЖ. Страшновато, честно говоря принимать. Хочу услышать Ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 64816 | Тема: Без темы | 20.04.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Я думаю, что надо следовать рекомендациям гинеколога, но при этом пройти осмотр маммолога, выполнить УЗИ молочных желез. Гиперплазия эндометрия может привести к кровотечению - тоже опасное состояние. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. 16 апреля прошла 4-ый курс химиотерапии. После каждого курса падали лейкоциты до 1,5 и нейтрофилы ниже 0,5.Мой лечащий химиотерапевт не советует ставить филграстим. Я ,по рекомендации другого врача, каждый раз ставила уколы, сейчас не знаю ставить или нет, при этом боюсь, что без уколов будет фебральная нейтропения. Пересмотрела много материала, везде говорят о необходимости ставить филграстим, а мой доктор считает, что не следует делать. Ваше мнение для меня определяющее. Поставить уколы или нет? у меня филграстим 300 млн.
Вопрос # 64836 | Тема: Без темы | 20.04.2024 | Красногорск
Здравствуйте! Мое мнение - при таком уровне нейтрофилов надо вводить филграстим. Я не вижу смысла ждать фебрильную нейтропению - жизнеугрожающее состояние, а фактически сепсис. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Год назад была органосохраняющая операция по поводу РМЖ, Т1N0M0, люминальныйА, G2, ki67-18. Была лучевая, принимаю тамоксифен. В плане обследования за этот год доктор назначал только узи молочных желез раз в три месяца и сцинциграфию костей(все нормально) Другие обследования сказал мне не нужны. Правильно ли это? Может самой надо сделать какие-то еще обследования? Спасибо за ответ.
Вопрос # 64823 | Тема: Без темы | 20.04.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия. Я бы в таком случае рекомендовал КТ грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год + осмотр. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста в таком вопросе. У мамы рмж, люминальный б, стадия T2n1m0.
Прошла мастэктомию, химию 4ас+4d, лучи 25 сеансов. Закончила лучи 8 сентября 2023 года. Сделали 9 января 2024 кт с контрастом, нашли очаг в легком в S3 до 8 мм. Сегодня сделали повторное кт(через 3 мес от первого) , описали этот же очаг в тех же размерах, но рядом появился ещё один 5-6 мм аналогичный. Врач - рентгенолог пишет, что постлучевой фиброз. Сказал, что могут появляться ещё такие очаги. Так ли это? Очень переживаю, фиброз ли это.. И то, что первый очаг не увеличился - говорит ли это в пользу фиброза? ?
Здравствуйте, Ирина. Да, такое бывает и нередко постлучевой фиброз нарастает с течением времени, хотя лучевая терапия уже проведена. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 32 г, у меня рак молочной железы стадии 2А, агрессивный, но гормонозависимый и her - отрицательный пролечена - мастэктомия в мае 2023 , химия 4DC , и лучи. Мутаций не обнаружено. Мне назначены уколы Бусерелин и таблетки летрозол. (Консультация была в Блохина) С октября 2023 начала колоть бусерелин и постепенно эстрадиол снижался и в январе 2024 он был 16 пмоль/л, а ФСГ был 3,58 МЕ/л. Всё время кололи бусерелин-ДЕПО, а в марте укололи бусерелин-ЛОНГ. Я сразу заметила потягивания внизу живота, как на месячные. Месячных нет. Сдала анализ на гормоны и вот сейчас эстрадиол 27,5 пмоль/л, а ФСГ 10 МЕ/л стал. До января я пила тамоксифен, с января пью летрозол. Эстрадиол должен стремиться к нулю , а у меня он подрос. Это может быть связано с производителем Бусерелина -лонг? Что укол не до конца подавляет. И может мне лучше самой покупать Бусерелин-ДЕПО,раз уж на нём эстрадиол только снижался
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что ситуация связана с тем, что вам 32 года и в принципе в этом возрасте подавить функцию яичников бывает сложно. Можно попробовать вернуться в бусерелин-депо, можно попробовать перейти на Диферилин. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!