Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич,у меня C 50.8 рак левой молочной железы рТ2N0M0 секторальная резекция левой молочной железы прогрессия , Метастазы в регионарные лимфоузлы, мастэктомия по Модену слева.1цПХТ второй класс группа инвазивная карцинома неспецифического типа g3 d10х10 с наличием внутрипротокового компонента high grend Tils 1. Лимфоваскулярная инвазия.Без периневральной инвазии 27.02.2024г.
Гистология: Макро описание м/ж с прошит уч.23105-08 п/м д/у конгломераты до 2,5 см -23109-10 п/к 2311-15 от 28.02.24 г
ИГХ: микроописание Estrogen 7. Progesterone 0. Her-2/neu 3+. Ki67. 60%. от 05.03.2024г
Заключение: молочная железа-фиброз, перидуктальная лимфоцитарная инфильтрация метастазы инвазивной карциномы в подмышечной лимфатические узлы( конгломераты д до 25 мм) 4 подключенных лимф .узла из 5
Была сделана операция по удалению груди .
Проведено химиотерапевтическое лечение с 01.04.2024 г.
Доцетаксел 134 мг
карбоплатин 548 мг
Трастузумаб 568 мг
филграстим 1 мг
Дмитрий Андреевич можно ли нам делать торгетную терапию так как от химиотерапии очень плохо? опасный ли рак ? И какая стадия? И правильно ли нам делают лечение.
Спасибо большое Вам за ваше уделённое нам время я подписанна на все ваши каналы.
Здравствуйте, Нели. Очень много вопросов для обсуждения в вашем случае, потому что обычно в таких случаях лечение начинают с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Рак молочной железы в вашем случае, конечно, опасный. В целом надо обсуждать ситуацию на очной консультации.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Проконсультируйте пожалуйста. РМЖ 25.04.2023гбыла органосохраняющая операция левой молочной железы. Сегодня сделала УЗИ. В левой молочной железе- в верхнем- внутреннем квадрате, в области послеоперационного рубца,на глубине 13 мм от поверхности датчика лоцируется гипоэхогенное образование, размерами 6,8× 5,4мм с неровным контуром, сниженной эхоплотности, однородной эхогструктуры, аваскулярное. Заключение: эхо-- признаки объёмного образования? левой молочной железы; BI-RADS3. Что это значит? Опасно ли это образование? С уважением к Вам Валентина. Мне 62 года. Принимаю анастрозол.
Вопрос # 64763 | Тема: Без темы | 10.04.2024 | Крым. Ялта
Здравствуйте, Валентина. Речь скорее всего идет о доброкачественной опухоли, но я бы рекомендовал все-таки выполнить биопсию, чтобы подтвердить диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
64753 Дмитрий Андреевич добрый день я задовала вопрос по поводу низкого гемоглобина и тромбоцитов, вы сказали чтобы назначили препорат железа, можно узнать какой или следует записаться к гематологу, химиотерапевт сказал что это безполезно, что через некоторое время показатели упадут снова ,что может быть внутреннее кровотечение при таких тромбоцитах ,и такое ощущение что просто от меня отделался. Хочется начать полное лечение с химией и золендроновой кислотой. Спасибо вам за ответы.
Здравствуйте, Ирина. Я бы предложил ввести феринджект для поднятия уровня гемоглобина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, можно ли при гормонозависимом рмж на фоне приема анастрозола принимать следующие препараты назначенные гастроэнтерологом - ребагит (ребамипид) и нексиум (эзомепразол), и ревматологом - уколы хондрогард. Совместимы ли они с анастрозолом. Спасибо.
Здравствуйте, Вера. Да, эти препараты совместим с анастразолом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Маме поставили диагноз ЕR(5)PR(0)HER2neu(3+)Ki-67-80 инвазивная карцинома G3 3Н правой молочной железы cT2N1MO. И назначили химиотерамию доксорубицин (60 мг/м2)+циклофосфамид(600 мг/м2) - 4 шт через 21 день, затем 4 доцетаксел также через 21 день. Затем операция.Смущает в принципе этот выбор препаратов, а также отсутствие таргерной терапии. Какое ваше мнение по назначенной терапии ? Спасибо
Здравствуйте, Марина. Да, действительно, назначенное лечение несколько смущает - я бы в таком случае назначил бы схему доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб. В принципе, вы можете взять направление 057у в клинику АО Современные медицинские технологии. Вы можете связаться с менеджером клиники Анастасией (ватсапп +79312850890) и пройти лечение. Сошлитесь на меня и мы здесь уже в клинике будем лечить вашу маму.
64699 вопрос. Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ. Золендроновую я капала три года, каждые пол года. Надо еще продолжать? КТ с констрастом тоже делала и грудной и брюшной,все эти годы.Можно ли уже делать кт грудной без контраста, прошло 6 лет? И еще я задавала вопрос по моим анализам опухоль у меня агрессивная была? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Я ответил вам ранее по поводу золедроновой кислоты. КТ грудной и брюшной полости по прошествии стольких лет ежегодно делать не надо. По данным иммуногистохимического исследования у вас была не очень агрессивная опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
64699 вопрос. Извините, Дмитрий Андреевич ошиблась, у меня 4 капельницы золендроновой. Вы пишите мне ее рекомендовали бы, есть опасность метастаз в кость ? И еще тот метастаз, что случайно при рецид иве,обнаружили рядом с образованием и удалили, что вы скажите ? В первую операцию не было метастаз. Извини, что дважды пишу, дописываю. Очень жду ваших ответов.
Здравствуйте, Светлана. Нет, я не писал о том, что есть опасность метастазов в кости, я написал вам, что надо проверить плотность костей - исключить остеопороз - разрежение костной ткани. И после этого решить вопрос с назначением золедроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 1,5 года принимаю тамоксифен. В декабре 2022 была операция проведена резекция молочной железы правой. (T0N0M0, карцинома протоковая). Врач говорит, что можно тамоксифен снять. Каково Ваше мнение. И если снимать, то как это делается, нет ли синдрома отмены. Спасибо. Ещё раз здравствуйте. К вопросу 64745. Отмена препарата предложена в связи с падением зрения, выявленной глаукомой, болью в суставах.
Вопрос # 64745 | Тема: Без темы | 09.04.2024 | Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте, Маргарита. В принципе можно до 2 лет продлить терапию и далее ее отменить.
Здравствуйте, доктор!
Подскажите, пожалуйста, спустя 10 месяцев, после мастектомии и лучевой (18 раз), появилось 2 красных пятна, одно в области лучевой , второе с другой стороны груди . Немного болят .
Обратилась к лечащему врачу, сделали узи , ее мнение что это имплант трется об кожу, назначили вобензим 10 дней , антибиотик кимокс на 7 дней , и мазь метилурацил . За 2 недели изменений нет, также красное и болит .
Вопрос # 64762 | Тема: Без темы | 09.04.2024 | Калининград
Здравствуйте, Алина. Надо бы вас посмотреть - возможно, речь, действительно, идет о лучевых повреждениях кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Добрый день! Маме 69 лет. Инвазивная карцинома неспецифического типа, T2N1M0, G2, ER-100%, PR-70%, HER2/neu(1+), KI-67 = 20%. Один врач посоветовал - Химиотерапия, операция, химиотерапия, лучевая, гормоны. Второй врач выписал - ингибиторы ароматазы, операция, возможно лучевая и ингибиторы ароматазы, т.е. без химиотерапии. Третий врач сказал сначала операция, потом химиотерапия, лучевая и гормоны. Какое ваше мнение по поводу лечения? какой прогноз? и поможет ли Онкотайп в нашей ситуации?
Спасибо.
Вопрос # 64749 | Тема: Без темы | 09.04.2024 | Калининград
Здравствуйте, Алена. Я бы рекомендовал начать лечение с гормонотерапии, а затем уже выполнил бы операцию. Онкотайп, возможно, прояснит немного картину, но в целом при такой ситуации ожидать от химиотерапии выраженного эффекта не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!