Добрый день. Возраст 42, мутаций нет, стадия 1 T1N0M0, игх Er 80%,PR 50%,her 2neo 3 балла, ки67- 22%, проведена неодьювантная химиотерапия 4 курса НПХТ АС, 1 курс доцетаксел, 3 курса доцетаксел+трастузумаб, через 6 недель планируется операция и потом 5 курсов трастузумаб. Лучевой не будет так как мастэктомия.Подскажите пожалуйста при первой стадии достаточно ли трастузумаб полгода? Прокомментируйте назначенное лечение пожалуйста. Также подскажите пожалуйста какой препарат вы бы назначили при гормональной терапии и какие анализы необходимо сдать перед приемом?
Здравствуйте, Олеся. Обычно трастузумаб назначается в течение 1 года. По поводу гормонотерапии - я бы рекомендовал назначение тамоксифена в течение 5 лет с последущим решением о продлении до 10 лет. Перед назначением тамоксифена необходимо выполнить УЗИ органов малого таза и пройти осмотр гинеколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день после радикального лечения РМЖ, гормонозависимая, через 2 года появились множественные метастазы в кости, съездили за назначением лечения анализы плохие гемоглобин 71,тромбоциты 22 . Химиотерапевт сказал нарушение костного мозга, и кровь мы не чем не поднимем назначил аримидекс и всё. Сказал что кровь сама должна востановиться когда начнëт действовать препорат. Правильно ли назначено лечение, и что можно сделать ещё для поднятия уровня крови, состояние мне не очень хорошее. Спасибо за ответы.
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что химиотерапевт связывает анемию с поражением костного мозга. Отчасти с этим можно согласиться, но я бы дополнительно препараты железа назначил бы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!
Осенью 2023 года была у вас на приеме,была под впечатлением от вашего общения и знаний.Спасибо Вам за ваше неравнодушие и участие.
Возраст 38 лет.Вопрос мой таков,Т2N2M0 секторальная в августе 2022г,далее химия 4AC и 4TC,лучевая, гормонотерапия тамоксифеном и золадексом. В мае 2023г.овариэктомия.
Далее для профилактики рецидива с ноября 2023г. Рибоциклиб(400мг) +аримидекс. Обследуюсь периодически,все нормально,Но!!! разделилось мнение врачей о длительности приема Рибоциклиба,одни настаивают на приеме год,другие 3 года.
Прошу с ориентировать сроках.
Вопрос # 64752 | Тема: Без темы | 09.04.2024 | Набережные Челны
Здравствуйте, Юлия. Обычно назначают лечение на 2-3 года. Если переносите лечение хорошо, то я бы рекомендовал терапию рибоциклибом до 3 лет и далее уже аримидекс отдельно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Поясните, пожалуйста, инраканаликулярная фиброаденома является листовидной фиброаденомой?
И если нет, подскажите пожалуйста, как в гистологии описывают листовидную фиброаденому?
Спасибо. С уважением к Вам.
Здравствуйте, Светлана. Это разные виды опухолей. Интраканаликулярная фиброаденома не является листовидной! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, 5.04 была сделана капельница с золендровой кислотой ( прохожу 1 раз в пол года для профилактики). На 12.04 назначена сцинтиграфия костей. Не повлияет ли на результаты золендровая кислота, пройденная за неделю до сцинтиграфии?
Вопрос # 64758 | Тема: Без темы | 09.04.2024 | Екатеринбург
Здравствуйте, Дарья. Нет, введение золедроновой кислоты не исказит картину при сцинтиграфии костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Маме 67 лет поставлен диагноз рак левой молочной железы Т2N1MO, стадия IIB. Тройной негативный тип. Результаты ИГХ: ЕR - 0, PR - 2, HER2 - 1, Ki67 - 70%. Результаты ПЭТ КТ: выявлено образование в левой молочной железе, с патологической метаболической активностью – неопластического характера; признаки вторичного поражения подмышечных слева лимфатических узлов. На онкологическом консилиуме назначено лечение: 1 этап. Лекарственная терапия. АС + филграстим: (доксорубицин 60 + циклофосфамид 600 + филграстим 5);
2 этап. Лекарственная терапия. Sh0144-CarPac (PaC, Р + карбо): (паклитаксел 60-100 + карбоплатин 2). Скажите, пожалуйста, верно ли выбрана схема лечения? И насколько тяжело она переносится? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Екатерина. Да, полностью согласен с лечением. В идеале, конечно, я бы добавил пембролизумаб, однако он в рамках ОМС недоступен. По поводу переносимости - переносится тяжеловато, однако, чтобы ответить на вопрос - надо смотреть пациентку. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! Прошла скрининг по возрасту, по результатам маммографии: доброкачественные изменения В2, рекомендована консультация маммолога, маммолог на осмотре направил на узи, так как отягощена наследственность (отец умер от рака желудка, младшая сестра в 2014 перенесла операцию по удалению МЖ, сейчас все в норме у нее). На узи выявлено ФКМ обоих МЖ, в правой МЖ на 12 часах гипоэхогенное образование без четких границ на глубине залегания 1,17-1,51 см размерами 0,45*0,32, при ЦДК не информативно, в нижне-наружном квадранте на 19 часах гипоэхогенное образование размерами 0,28*0,28, при ЦДК не информативно. К онкологу по участку иду в понедельник, сегодня сходила на консультацию к платному, она при пальпации ничего опасного не видите, рекомендовала пройти узи в областном онкодиспансере и сделать пункцию, если это необходимо. Как вы думаете, есть что-то опасное?
Здравствуйте, Айжан. Я бы рекомендовал в таком случае выполнение биопсии под УЗИ контролем. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat
Если вы интересуетесь историей медицины - подпишитесь на канал "История наизнанку и по спирали" https://t.me/historyupsidedown - каждое воскресенье на канале выходит моя заметка об истории медицины. Если вы врач или медик - подпишитесь на мой канал "Лайфхаки для медиков" - https://t.me/medhacker
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет, T1bN0M0 стадия 1А. Мутации brca отсутствуют. После пересмотра результатов в одном из федеральных центров: инфильтрирующая карцинома неспецифического типа G2, эстроген 8 баллов, прогестерон 8 баллов, ki 20%, отсутствует лимфоваскулярная инвазия. До пересмотра ki был 40%, инфильтрирующая дольковая карцинома, другие показатели совпадают. После операции с биопсией сторожевых узлов (удалено 2, оба чистые) и облучения назначен тамоксифен и отключение яичников на 5 лет. Правильно ли такое лечение при отсутствии факторов неблагоприятного прогноза, которые отмечены в действующих рекомендациях? Боюсь что отключение яичников больше навредит своими побочными эффектам, чем даст пользы в лечении
Здравствуйте, Александра. В целом можно согласиться с таким лечением, хотя, конечно, выключение функции яичников при такой стадии является достаточно суровой мерой, если можно так выразиться. Я бы начал лечение просто с тамоксифена и далее, если при наблюдении будет отмечено повышение уровня эстрадиола - как побочного эффекта тамоксифена, то уже назначить выключение функции яичников. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Я Вам писала уже про свою тетю. Хотелось бы проконсультироваться ещё раз. У моей тети в 2012 году была онкология молочной железы, грудь удалили, вот данные: инвазивный протоковый cancer левой молочной железы, лечебный патоморфоз 2-й степени. Вот данные: T1N2M0. Рецепция эстрогена — 0 баллов и прогестерона — 0 баллов в клетках опухоли. Статус HER2 — 3+. Индекс Ki67 — 90%. Проведено 10 курсов химии и лучевая. Сейчас всё нормально. Постоянно проверяется. Недавно ей поставили диагноз ОКР и депрессию, назначили пить таблетки «Рокону» (пьёт уже 5 месяцев), улучшение слабое, в связи с этим назначили таблетки «Сероквель» — можно ли их принимать? https://www.rlsnet.ru/drugs/serokvel-9826 на этом сайте пишут, что были проведены исследования на грызунах по применению этого препарата, и у них были выявлены рак молочной железы. Так стоит ли подвергать себя такому риску? Вдруг это вызовет онкологию? Хотелось бы услышать от Вас, как от ведущего онколога, правильные советы. Ведь жизнь у нас одна, и теперь всё нужно проверять и иметь второе мнение специалиста. Спасибо Вам за неравнодушие.
С уважением, Людмила.
Здравствуйте, Людмила. По поводу Сероквеля информация неоднозначная, однако я бы предложил препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (антидепрессанты). В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat Если вы интересуетесь историей медицины - подпишитесь на канал "История наизнанку и по спирали"
Добрый день Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение. РМЖ 43 года, Т4N2М0 Эр 4б Пр 4б ки 40% хер положительный G3. Операция радикальная мастэктомия 13.02.2024 (патаморфор 3 степени) после операции ТхN0М0. Назначили анастразол и золадекс при таких анализах ФСГ 6,63 мМЕд/мл, ЛГ 0,12 мМЕд/мл, Эстрадиол 56. Месячные были в последний раз октябрь 2023.
Здравствуйте, Светлана. Судя по анализам крови, вы не находитесь в менопаузе, поэтому я предложил бы сначала 2-3 раза ввести просто золадекс и затем уже начинать прием анастразола. В принципе, при такой стадии я бы рекомендовал удалить яичники. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat Если вы интересуетесь историей медицины - подпишитесь на канал "История наизнанку и по спирали" https://t.me/historyupsidedown - каждое воскресенье на канале выходит моя заметка об истории медицины. Если вы врач или медик - подпишитесь на мой канал "Лайфхаки для медиков" - https://t.me/medhacker
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!