Здрастуйте. 1,5 года назад была удалена гинекомастия с обеих сторон, хотя УЗИ не видело железистую ткань. Гинекомастия была выполнена без липосакции. Сейчас беспокоит выпуклый один из сосков и форма груди выглят как до операции. Доктор говорит, что это рубцовая ткань (внутри) и она разсосеться со временем, но прошел с тех пор год и все как было так и осталось.
Результаты последнего УЗИ (спустя 1,5 года после операции):
- мышечная ткань 9,1-15мм
- в околососочном участке увеличение эхогенности толщиной 6,6-4,8мм
- кожа и подкожная клетчатка - 7,7мм
- тип строения - железистый
- заключение: УЗ признаки фиброзных изменений в околососчном участке внешнего квадранта обеих грудных желез.
Я в отчаянии, сделал операцию, а форма почти вернулась, комплексы остались. Можно ли что-то с этим сделать? я так понимаю липосакция не поможет, т.к. жира мало
Здравствуйте, Дмитрий. Надо смотреть вас на очной консультации, чтобы дать какие-то рекомендации или онлайн, но с хорошей видеосвязью. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, доктор!
2018-РМЖ (РЭ-80%, Нер2-3+, Ki-75%) -неоадъювант. ХТ (6 раз -доцетаксел), таргетная (до года). 1 стадия.
2019-мастэктомия (РЭ-70%, Нер2-3+, Ki-снизился до 15%). Начат тамоксифен, Менстр. сохранны - назначили золадекс.Через 2года тамоксифен сменили экземестаном (причина-полипы эндометрия). С тех пор месячных не было. Яичник у меня один, 1,3 см. объем, однородный -УЗИ пол-года назад. Все симптомы климакса.
4марта не сделала положенный по сроку золадекс. 18 марта - сдала гормоны (для отмены золадекса) - ЛГ-0,41(ММЕ/мл.), ФСГ-4,3; эстрадиол - 133. Что мне делать здесь и сейчас. Думаю пойду срочно к химикам (до них к гинекологу?). А пока прикрыться тамоксифеном?? Или продолжать экземестан эти дни. Сделать ли мне сейчас золадекс? Спасибо большое!
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал в настоящее время ввести золадекс или аналог, но при этом экземестан временно отменил бы на несколько дней. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat
Если вы интересуетесь историей медицины - подпишитесь на канал "История наизнанку и по спирали" https://t.me/historyupsidedown - каждое воскресенье на канале выходит моя заметка об истории медицины. Если вы врач или медик - подпишитесь на мой канал "Лайфхаки для медиков" - https://t.me/medhacker
Здравствуйте. Узи показало кисту левой
Груди , 13на 9. Результат цитологии, клетки молочной железы и эпителя не найдены. Бесклеточный материал. Что означает?
Здравствуйте, Неля. Это означает, что речь идет о кисте молочной железы - доброкачественное состояние, опасности не представляет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, в 2015 году у меня был рак пмж (T2N2M0),лечение прошла радикальные,6 ПХТ,мастектомия,лучи и 17 герцептин.С 2016 года ремиссия.Сейчас мне ставят диффузную мастопатию слева.Что вы порекомендуете?На данный момент мне никакое лечение не прописали.Заранее благодарю за Ваш ответ!
Здравствуйте, Елена. В подобном случае я бы рекомендовал продолжить наблюдение. Очень важный момент! Я очень часто раньше писал, что при 3 стадии прогноз неблагоприятный, но медицина не стоит на месте и вот получется, что у вас почти 10 лет как нет признаков заболевания (еще 20 лет назад считалось при her2neu 3+ прогноз крайне плохой). А вы являетесь примером, что бороться надо и верить в выздоровление однозначно! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. 42 года, ЗНО левой молочной железы июнь 21 года, сT2(m) N0M0G2 (ypT2N1M0) st 2a, люминальный В. 8 курсов НАХТ(4АС+D), радикальная мастэктомия март 22 года, ИГХ: ER 70%, PR 50%, Ki 67 -35 % Her2neu 1+ .Лучевая 25 курсов. Тамоксифен 5 лет. Декабрь 22 Пэт Кт картина МТС в загрудинные л/у.( оставили Тамоксифен) . Август 23 Пэт Кт прогрессирование процесса в виде появления новых метаболически активных МТС в медистинальные и яремные л/у.( оставили Тамоксифен) . Декабрь 23 Кт с контрастом susp МТС в превазальные л/у.( тамоксифен). Март 24 Кт с контрастом Кт картина дальнейшего увеличения паравазальных л/у крайне подозрительных на МТС. Пункция паратрахеального л/у и надключичного л/у слева, результат ( эритроциты, редко клетки аденокарциномы. Лечение анастразол и укол бусерелина. Месячных нет после 1 химии, яичники работают. ФГС 17,37 , эстрадиол 131,1. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу лечения. Может нужно сделать до обследование, биопсию, или пересмотреть стекла?!
Вопрос # 64695 | Тема: Без темы | 06.04.2024 | Волгоград
Здравствуйте, Анжела. Надо разбираться в ситуации на очной консультации.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В 2006 году была операция РМЖ левая. Грудь удалена полностью. Анализы: ЭР Н= 0, ПР положит 8 баллов, Кl - 67 = 80%, HER 2 =0.. никого лечения назначено не было. В 2017 году случился рецидив прям под швом. Операция удалили образование. , но еще удалили лимфоузел с метастазом. Микро: в рубцовой ткани комплексы рака солидного и скиррозного строения, с очаговыми скоплениями лимфоцитов В лимфотическом узле метастаз солидного рака. В краях резекции элементов злокачественного роста нет. Заключение: рак молочной железы ст.2а Т2N0M0, метастаз в области послеоперационного рубца. Микро : ER 5 /PS/+3 /IS/= 8 /TS/. PR 4 /PS/+ 2 /IS/ =6 /TS/ Позитивным считается показатель ТS Total Score /x/ 3-8 баллов. Кj 67 = 40% HER 2 new = 0. Прошла три курса химиотерапии. Доксорубицин 90 мг в/в. Так сад 330 мг в/в. Затем случился тромбоз глубоких вен. Дальше ничего не делали. Шесть лет принимаю анастразол. Еще делали золендроновую один раз в 2018г. 2 капельница в 2021 году, одну в 2022г. Больше не делали. Дмитрий Андреевич правда ли что по анализу КI сколько процентов считают агрессивна или менее агрессивна? И что вы можете сказать по моему анализу Кi ? И вообще по моим анализам? Что предпринять, чтобы больше не было рецидива? И нужно ли еще делать золендроновую? И какие обследования вы считаете надо делать? Очень нужен ваш ответ. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Да, по индексу пролиферативной активности можно оценить агрессивность опухоли, в том числе учитываются и другие параметры + степень злокачественности. Золедроновую кислоту я бы назначил в вашем случае, правда, сначала рекомендовал бы выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани. Оценку эффективности я бы рекомендовал проводить по данным компьютерной томографии с контрастированием. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat
Если вы интересуетесь историей медицины - подпишитесь на канал "История наизнанку и по спирали" https://t.me/historyupsidedown - каждое воскресенье на канале выходит моя заметка об истории медицины.
Если вы врач или медик - подпишитесь на мой канал "Лайфхаки для медиков" - https://t.me/medhacker
Здравствуйте! Гистология первого случая после операции была умеренная диффер. 2G. Рецидив биопсия -низкодифференцированный рмж. Это о чем то говорит? Или пока не выполнять гистологию не смотрят особо на это?
Для обследования, кстати, назначают пэт кт ( узи показывает все норм). Каковы будут дальнейшие движения? Если все чисто-операция? Если узел 1 см можно считать это первой стадией? Или если рецидив 2,5 лет прошло) это отягощение по прогнозам? Спасибо за консультацию!
Здравствуйте, Ираида. Появление местного рецидива не ухудшает стадию, но влияет на прогноз, о котором можно говорить, имея на руках данные всех обследований, в том числе и данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat
Дмитрий Андреевич прошу вашего совета. Мне 46 лет в декабре 2023 г мне выставили диагноз инвазивная дольковая карциома правой молочной железы. Диагноз 50.8 классификация по TNM. Т2N3M1 4 стадия. Результаты по Игх ER и PR5 баллов (100%), ERиPR интенсивность 3 балла (выраженная реакция) ER, иPR общий показатель 8(позитивный), KI67 23-25%, Her2 реакция 0. По осг гиперметоболическая активность костей в позвоночнике, кпс, грудине, проксимальных концахплечевых бедренных костей - указывают на распространение вторичного порожениями скелета. По узи выявлено с права в аксесуарной области 1 л/узел и в левой аксесуарной области 2 л/узла. По кт распространение множества мелких "пятнистый" литичиских очагов позвоночнике, кпс, грудине, проксимальных концахплечевых бедренных костей. Болей у меня пока никаких нет. Операцию делать отказались назначили гармонотерапию тамоксефена, бусерелин и золедроноваую кислату раз в 28 дней, кальций 1000 мг витамин D3 800 . на прошлой неделе проходила повторно для контроля узи, кт по результатам ни каких изменений нет. Онколог с сказала, что при таком распространении это хорошо. Но прогноз ставит неготивный. Подскажите пожалуйста1. Правельно ли мне назначено лечение. 2. Может мне подойдёт какое нибудь другое лечение 3. Нормально ли то, что никаких изменений за 3 месяца лечения не произошло. 4. В связи с тем негативным прогнозом сколько мне осталась и есть ли шанс выжить.
Здравствуйте, Ольга. Да, согласен с назначенным лечением, однако в настоящее время я бы предложил заменить золадекс на овариоэктомию - удаление яичников, как более наиболее эффективный и надежный метод их выключения. Результат такого лечения можно ожидать через 12 недель, но если есть стабилизация, то это уже хорошо. По поводу продолжительности - судить сложно, но при правильном и эффективном лечении можно гарантировать 10-15 лет при такой опухоли. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Хочу узнать Ваше мнение по назначенному лечению. Мне не назначили химию (я рада, конечно), но всё же мучают сомнения, правильное ли это решение?
Назначили 18 сеансов лучевой, а также гозерелин на 5 лет и тамоксифен на 5 лет.
Возраст 43 года, сопутствующих заболеваний нет.
Сначала сделали операцию, затем реРезекцию. Правая грудь, верхняя наружная часть.
ИГХ по основной операции:
Диагноз: сТ1сN0M0 (1А ст.) инвазивная карцинома МЖ неспецифического типа G2.
Опухолевый узел представлен трабекулярно-тубулярными структурами из атипичных эпител. клеток с умеренно выраженным ядерным полиморфизмом и умеренной митотической активностью (14 митозов на 10 полей зрения при диаметре поля зрения 0,63 мм), по Ноттингемской системе (2+2+2=6). Структуры рака in situ в большом количестве0 с наличием комедонекрохов, занимают до 60% от площажди опухоли, признаки сосудистой инвазии по периферии опухоли не обнаружены. Лимфоцитарная инфильтрация 10%. Строма со слабо выраженным фиброзом. По глубокой границе резекции, маркированной чёрной краской, есть фокусы неинвазивной карциномы с коагуляционными изменениями.
Гормонозависимая (и по эстрогенам, и по прогестеронам одинаково - PS(5)+IS(2)=7 баллов).
Ki-67 положительная в 30% в горячих точках.
Реакция с Her2/neu 1+ в инвазивном компоненте; 3+ в неинвазвном (не имеет диагност. значения).
ИГХ после реРезекции:
Фрагменты ткани МЖ с продолженным ростом in situ G3 внутрипротоковой карциномы солидного строения с комедонекрозами без продолженного роста инвазивной опухоли. Расстояние до ближайшей боковой границы менее 1 мм; р63 - окрашивание опухолевых структур по периферии без окрашивания в корах. 2 сигнальных лимфоузла без роста опухоли.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии, люмиального Б, я бы также не стал назначать химиотерапию, особенно если речь идет о возрасте 45 и более. Можно еще посчитать на Предикт Онлайн, чтобы более наглядно было, но это лучше сделать на онлайн-консультации.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat
Здравствуйте! В 2023 году прошла лечение по поводу трижды негативный тип 2 стадия, химиотерапия и операция мастэктомия по Маддену, биопсия сигнальных лимфоузлов, лимфодиссекция 2-ух уровней. После лечения Т0N0M0RCB-0 полный ответ. Лучевая терапия не показана. После лечения наблюдение и по результатам узи лимфатических узлов следующее: В подключичной области под грудной мышцей лоцируется гетерогенный л/узел 1*0.5* с умеренно выраженной васкуляризацией, кортикальный слой не выражен. По передней подмышечной линии виализируется округлой овальной формы очаговое образование( л/ узел) размерами 0.75*0.41*0.57, неравномерно пониженной эхогенности по периферии с усилением кровотока ( в центре и по периферии). У меня вопрос может быть, что это рецидив после болезни?
Вопрос # 64726 | Тема: Без темы | 06.04.2024 | Владивосток
Здравствуйте, Елена. Однозначно судить сложно, поэтому я бы предложил либо удалить данные лимфоузлы, либо оставить вас под наблюдением. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!