Вопрос № 40310

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! На днях выписана из больницы после радикальной мастэктомии, время не ждет, поэтому очень-очень нужны Ваши профессиональные рекомендации по дальнейшим оптимальным действиям: нужно ли, по Вашему мнению, попробовать пересмотреть стекла? Насколько вероятно, что повторное исследование стекол (и ИГХ) выявит гормонозависимость или что-то еще иное, что может положительно повлиять на варианты дальнейшего лечения. ИГХИ ниже от трепан-биопсии до операции, с самой операции хирург на ИГХИ видимо не отправлял. Возможна ли таргетная терапия или что-то еще? Eсли ПХТ, то какие именно препараты Вы бы мне порекомендовали (в каком объеме, в каких сочетаниях, чьего производства, в какой последовательности и т.д.). Полагаю, что смогу в ближайшие дни прилететь в Москву или Питер решить эти вопросы, пока еще есть хоть малюсенький запас времени. Из выписки: Радикальная мастэктомия по Маддену слева. С-r mammae sinistrae IIIA st (T3N2MO). Гистологическое исследование: инвазивная карцинома 3ст.malignae, mts c-r в 4 подмышечных лимфоузла. ИГХИ: HER2neu 0 (her); ER her (0); PR her (0); KI67 80% клинический диагноз С50.8 (1211), цитоанализ железистый c-r, объект исследования молочная железа. Выполнено ИГХИ с антителами в отношении KI67 клон: Mib1 Тип Concentrate (1: 500) производитель Dako Citomation ER клон: 105 Тип Concentrate (1: 500) производитель Dako Citomation PR клон: Pgr-636 Тип Concentrate (1: 500) производитель Dako Citomation VENTANA anti-HER2\neu (4B5) Система детекции: Ultra Vision Qano Detection System Thermo Scientific Демаскировка агентов: температурная тип фиксатора Формалин 10% забуференный Ноттингемский прогностический индекс: NPI= HER2 neo статус по результату ИГХ: 0 (негативная) Внешний контроль реакции HER2\neu ER статус: контроль реакции: внутренний ER PS (доля); 0 баллов (0%) ER IS (интенсивность) 0 баллов (нет реакции) ER общий показатель: 0 ER негативный (0-2 по Allred) PR статус контроль реакции: внутренний PR PS (доля) 0 баллов (0%) Пролиферактивная активность -KI67 (%): Экспрессия KI67: 80 Комментарий: Базальноподобный (тройной негативный протоковый) Если бы на ИГХИ был послан материал после операции, то, возможно, результаты ИГХИ могли бы быть скорректированы? Может, есть зацепки по гормонозависимости или другие какие-нибудь зацепки? Что Вы порекомендуете по таргетной терапии и другим методам эффективного лечения? Eсли ПХТ, то какие именно препараты Вы бы мне порекомендовали (в каком объеме, в каких сочетаниях, чьего производства, в какой последовательности и т.д.с максимальным эффектом и минимизированным риском побочных явлений). Дмитрий Андреевич, внимательно проштудировав Ваш сайт с вопросами и ответами - и не раз статью по тройному негативному, к которой Вы иногда отсылали спрашивающих - Статья от 2012-го года - за прошедшие шесть лет вероятно появились новые методы ухватить за хвост "этого голого борца, смазанного маслом"?! Очень надеюсь, что медицина продвинулась в этом вопросе и очень жду от Вас развернутых рекомендаций по предстоящему эффективному лечению. P.S.: Лечащего врача в настоящее время у меня нету и вряд ли будет настоящий лечащий врач: просто кто-то один номинально сделает назначения, а кто-то другой шаблонно будет выполнять, ничего не поясняя пациенту - печально, но у нас тут так видимо принято (( Очень переживаю из-за этого, хочу жить еще долго и потому и обращаюсь к Вам - опытному профессионалу с большим сердцем. Спасибо за Ваш труд, дорогой доктор! Готова прилететь куда скажете для эффективного лечения.