Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич, мне 58 лет , РМЖ в 2022году, T2N1miM0 0(микрометостаз), прошла операцию ,химия 4AC +4D, лучи, после операции ставят олеогранулёма ( брали пункцию),на последнем УЗИ размер олеогранулёма увеличился, сделали пункцию , результат : жиро- белковые массы , эритроциты . Это нормально или нужно переделать пункцию? Маммография нормально, во второй груди пишут в протоках наличие кальцинатов (BIARDS-2), признаки фиброзно кистощной мастопатии, раньше этого не было. Прошу Вас ответьте пожалуйста!
Вопрос # 65919 | Тема: Без темы | 24.10.2024 | Алтайский край
Здравствуйте, Алла. Если врач сомневается в диагнозе, то можно и передалать пункцию. В целом, если гранулема мешает, то можно ее удалить, если не мешает, то можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У моей мамы во время скрининга в 06.2024 г. обнаружили новообр. правой молочной железы. Ей 66 лет.
Гистол.закл: Инвазивная карцинома МЖ
ИГХ: РЭ-8б., РП-0б., Her2/neu-0 (отрицательный), Ki67-30%
19.09.2024г проведено хир.лечение в объеме: РМЭ по Мадлену справа.
у моей мамы результаты гистологии
ПГЗ от 15.10.2024: Инвазивная протоковая карцинома МЖ GII. Выделенные 18 лимфоузы интактные. ICD-O code: 8500/3.
Получили консультацию в двух местах и получили две разные заключения. Подскажите пожалуйста насколько необходимо получить химиятерапию для диагноза гистологии.
Заранее благодарю!
Здравствуйте! в 2022 году поставили T2N0M0 триждвнег. Прошла 4 АС+ 4 доцетоксел, была оргоносохраняющая операция с удалением 13лимфоузлов и 21курс лучей. Сейчас пошла в спорт зал подскажите, пожалуйста, можно ли потихоньку нагружать руку более тяжелыми гантели чем 2 кг с большим количеством повторений (15-20). С лета начала немного отекать рука пропила 2 мес. Флебодию, отечность присутствует, в течение дня то есть то не нету. При нагрузки ношу рукав компрессионный (2 ст. Компрессии)и в зал тоже. Спасибо большое за ответ!
Здравстсвуйте, Дарья. Да, можно начинать постепенно нагружать руку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мой Телеграм @oncochat - Здесь отвечают на вопросы хирург-онколог, химиотерапевт, пластический хирург, реабилитолог, а также общаются друг с другом как о болезни, так и обо всем, кроме нее. Жизнь продолжается!
Добрый день. При исследовании мазка молочной железы поставили заключение:доля макрофагов с гемосидерином на фоне бесструктурных масс. Это подтверждает наличие протоковой папилломы в молочной железе? И надо ли при таком диагнозе обязательно оперировать?
Здравствуйте, Марина. Не факт, что речь идет о протоковой папилломе - наличие макрофагов может быть косвенным признаком внутрипротоковой папилломы, но, повторюсь, косвенным. Надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, дорогой доктор. Я обратилась к вам и вы мне очень помогли своими советами(ВОПРОС № 62901, за что я вам очень благодарна. Со мной все в порядке, я обследуюсь, все в норме. К вам один вопрос, можно ли пользоваться обычным аппаратом для эпиляции? Прочитала в интернете, что происходит ускорение кровообращения, что способствует размножению клеток. Это правда?
Здравствуйте, Мари. Нет никаких противопоказаний для использования обычного аппарата для эпиляции после или во время лечения рака молочной железы.
Здравствуйте. Помогите расшифровать результат анализа, к врачу попаду не скоро. Левая м/ж, №1: на фоне крови небольшие пласты эпителия молочной железы в атипической пролиферации, susp. Ca. №2: на фоне крови небольшие пласты апокринового эпителия (пролиферация апокринового эпителия).
Вопрос # 65905 | Тема: Без темы | 20.10.2024 | Набережные Челны
Здравствуйте, Миляуша. Вам надо выполнять трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического исследования, потому что по данным цитологического исследования речь идет о подозрении на рак молочной железы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Прошу прощения ? . Протяните мне пожалуйста, руку помощи ? нужен ваш совет. Была операция 2016 Году резекция. Прошла операцию, химию 4 красных +транстузумаб+4 белых. Лучевая. Тамоксифен до рецидива 7лет, убрала неделю назад. T1N1M0 2 А стадия , гормонопозитивная эстрогены и прогестерон 7 и 8 баллов.Her 2+++. Ижевск и Казань G2Ki25%, а по 62 московской городской больнице G3 Ki63%, расхождения. Убрали 11 лимфоузлов ,1 метастаз карцинома. Сейчас узи обнаружили образование в этой же груди, и взяли трепан биопсию в Герцена. Инвазивный неспецифицированный рак 2 степени злокачественности по Ноттингемской системе. Эстроген 3 , прогестерон 0 слабоположительная. Неr2 3+. Злокачественное новообразование молочной железы неуточненной части (50.9). ММГ не показало.Пэт кт слабоактивное узловое образование 10×8мм.КТ с контрастом узловое образование 8мм.МРТ с контрастом 13×10. Вопрос:1) Что первым этапом операция или химия? 2) это рак или рецидив? 3) убирать ли грудь? 4) убирать ли яичники ,мне было 43 почти первый раз, теперь мне 51 будет в декабре. 5) мне в 2016 только транстузумаб был, а теперь что лучше транстузумаб, кадсилу или пертозумаб или что-то два. И в каких случаях назначают кадсилу?6) нужна ли гормонотерапия, пропила тамоксифен 7 лет. Гормоны ФСГ 16,13 если постменопаузе норма от 19,3 до 100. Эстрадиол 40, постменопаузе меньше 73. ЛГ6,55 норма от 14,2-52. Антиммюлеров 0,01 норма
Здравствуйте, Наталья. 1. Я бы рекомендовал начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб) и затем уже планировал оперативное вмешательство. Если эффекта от химиотерапии будет недостаточно (опухоль полностью не исчезнет), то можно будет усилить лечение с помощью более совершенного препарата для таргетной терапии - Кадсилой (трастузумаб-эмтаназин). По поводу гормонотерапии - я бы не стал назначать ее, потому что уровень рецепторов очень низкий. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2022 лечилась по поводу рмж er 0 pr 0, her 2 neu +++ ki 54. T2N0M0
Лимфоузлы чистые. Сначала была назначена операция, затем хт( 4 красных, 4 белых и транстузумаб 17). Лучей не было назначено. В 2024 г рецидив- рак соска ( был оставлен сак) и узел в оставленной ткани 1 см. Прходила дообследования пэт, мрт с контрастами- все чисто. Только местное. Лечилась уже в Москве. Первой опять назначили операцию. Er 0 pr 0 her 2 n +++( прежний состав) но кi 95!!! Назначают белую химию детоксел 4 курса( в 2022 была другая) а вот таргет- опять только транстузумаб до года без двойной блокады!! И лучи две метки.
На химию возвращаюсь в регион, где мне говорит, что нужно было назначать двойную блокаду. Пока делаю как назначили в Москве третий курс тяжелой химии. Могут добавить пертузумаб. Я не знаю настаивать на добавлении второго компонента или нет ( да и не уверена, что это от пациента зависит, но постараюсь добиться) Подскажите, пожалуйста!! Хочется по максимуму, тем более с рецидивом.
Какие побочные действия от транстузумаба плюс пертузумаба без химии? Алапеция есть?
И еще- на лучи Москва меня зовет через год ( может потому что у меня две метки сосок и лимфоток и тогда это на два мес растягивантся, чтобы сделать 50 род и 40-45 род и это не вписывается между таргетными капельницами. А могут две метки делать за один сеанс? И тогда лучи будут месяц). И в связи с лучами такой вопрос- кто делает лучи через год? Это не потеряет эффект лечения? Может это связано с тем, что вторая операция у меня была полное удалени ткани молочной железы. Поэтому через год можно собраться?
Если коротко, то:
1.какая двойная блокада для меня оптимальна?
2.Есть алапеция от транстуз +пертузум? Можно мне назначить кадсилу?
3 Настаивать на проведении лучевой терапии не после таргета, а после 4 курсов детоксела, например? А потом доделать таргетную? Не ждать год.
Спасибо огромное за ваш труд!!
Здравствуйте, Ираида. Формально, когда вам назначили операцию и затем химиотерапию в сочетании с таргетной, врачи правы (если смотреть на ситуацию формально), а реально, конечно, надо было назначать химиотерапию с таргетной терапией и затем уже выполнять операцию - во-первых, схема с пертузумабом более эффективна, и во-вторых, если эффекта от данного вида лечения было недостаточно, то можно было бы усилить терапию Кадсилой после операции. Лучевую терапию я бы не стал назначать, потому что предложил бы удалить оставшуюся ткань молочной железы и выполнил бы реконструкцию. Обычно лучевая терапия проводится в течение 3-4 месяцев после операции. Ответы на вопросы: 1. трастузумаб и пертузумаб 2. Нет, нет 3. В течение 3-4 месяцев после операции. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, могут ли от приема тамоксифена усилиться вагинальные выделения? Матка удалена 15 лет назад.Принимаю тамоксифен полгода.
Здравствуйте, Юлия. Да, такой побочный эффект может быть при приеме тамоксифена. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Доброго времени суток. Рмж 2 б стадия гармонозависимый. 2021 г. Мастэктомия, Химия + лучевая. С 2021 г. В ремиссии. Принимаю тамоксифен + золодекс (Яичники отключены по результатам анализов). Сейчас обострился остеохондроз. Невролог выписал лечение:
-Ксефокам
-симкоксиб
-фесцетам.
Можно ли принимать данные препараты в моем случае? Очень настораживает в аннотации фесцетама фраза:Препарат усиливает активность гормонов щитовидной железы и может вызвать тремор и беспокойство. Заранее благодарна за ответ.
